العين مثل الكاميرا يمر شعاع الضوء من خلال القرنية ثم من خلال الفتحة الصغيرة بإنسان العين ( الحدقة ) ثم من خلال عدسة العين ليصل إلى الشبكية التى تمثل فيلم الكاميرا فتظهر صورة مقلوبة للجسم الذى تنظر إليه العين و تقوم الشبكية بتحويل هذة الصورة إلى إشارات عصبية تصل للمخ ليقوم بتحةيل هذة الصورة المقلوبة إلى صورة معتدلة .

الرؤية تكون واضحة إذا كانت القرنية و العدسة يقومان بتجميع الضوء على سطح الشبكية بالظبط .

و عيوب ا?بصار تكون نتيجة فشل القرنية أو العدسة فى تجميع الضوء على الشبكية و تقوم النظارات و عمليات تصحيح ا?بصار بتحسين الرؤية من خلال تركيز تجميع الضوء على الشبكية.

أكثر من 90% من خبراتنا نكتسبها من خلال البصر مما يجعل البصر أهم الخمس حواس.


فحص العين الدورى يمثل أساس الحفاظ على صحة العين

يمكن حماية العين من كل ا?صابات تقريبا . تحمل بعض الألعاب الرياضية مثل كرة السلة و التنس وغيرها بعض مخاطر إصابة العين , وبعض النشاطات المزلية و رعاية الحدائق أيضا , يفضل إستخدام نظارات واقية للعين أثناء إستخدام المنظفات الصناعية و العمل الشاق .

لا تنظر بقرب إناء به طعام ساخن أو أى سوائل ساخنة أو بعد إخراج أى شيئ من الميكروويف مباشرة حيث يمكن للابخرة المتصاعدة إصابة العين بحروق.

لا تستخدم أدوية خاصة بالعين تخص مريض أخر

لا تستخدمى مكياج العيت الخاص بغيرك و لا تضعى مكياج العين فى أثناء وجودك داخل سيارة متحركة .

عند فتح أى زجاجة وجه رأس الزجاجة بعيدا عن الناس المحيطة

لتقليل الضغط على العين لمن يجلس على الكمبيوتر لفترات طويلة : حرك رأسك من وقت لأخر فى أتجاهات مختلفة ضع أى شيئ تنقل منه إلى الكمبيوتر بجوار الشاشة لكى تقلل تنقل العين

كن حريصا أثناء تواجد أطفال بجوارك و أنت تحمل سجائر فى يدك

ضع الآلآت الحادة و الأفلام و المواد اللاصقة و الكيماويات و البخاخات و المفاتيح بعيدا عن متناول الاطفال.
اذا شعرت بأى الم بالعين أو إصابة أو فقدان مفاجئ للرؤية أو رؤية فلاشات من الضوء أو أى عرض غريب بالعين إلجأ الى أخصائى العيون فورا.




80 مليون يعانون من أمراض بالعين تهددهم بفقدان النظر

14 مليون يعانون من عيوب ا?بصار لا تصحح بالنظارة

14 مليون مريض سكر معرضون لخطر فقدان البصر

12 لديهم حول أو كسل بالعين أو ما شابه

11 مليون يعانون من أمراض بالقرنية مثل فيروس الهيربز أو جفاف العين.

10 مليون يعانون من فقدان البصر بسبب ضمور فى مركز الأبصار بالشبكية

5,5 مليون يعانون من مياه بيضاء تؤثر على الرؤية

2,8 مليون يعانون من عمى الألوان

2 مليون يعانون من عيوب بالأبصار بسبب المياه الزرقاء

ما هو الليزك ؟
هو التقنية الحديثة لتصحيح الابصار باستخدام حزام ضوئي مكثف في داخل القرنية وليس على السطح كما في السابق .

ما مميزات هذه الطريقة بالمقارنة بالاسلوب القديم ؟
المميزات تتلخص في دقة ضبط المقاسات وسرعة التئام القرنية وعودة المريض إلى ممارسة نشاطه في خلال 24 ساعة وندرة حدوث أي انتكاسة في مقاس النظر .



ما استخدامات عملية الليزك ؟
يمكن إستخدام عملية الليزك في تصحيح عيوب النظر التالية :
- قصر النظر
- طول النظر
- الاستجماتيزم
- قريباً جداً ، نظارات القراءة
يتوقف الحد الأقصى للتصحيح على عدة عوامل مثل سمك القرنية وحجم حدقة العين والتصوير الطوبجرافي للعين ، وألا يكون هناك أي موانع داخل العين كالالتهابات القزحية أو المياه الزرقاء أو البيضاء .

ما السن الممكنة لإجراء العملية ؟
من الممكن أن تجرى عملية الليزك في أي سن ولكن حسب ظروف كل حالة ، بمعنى أنه يمكن إجراء هذه العملية للأطفال عندما يكون هناك فارق كبير في مقاس النظارة بين العينين ، في هذه الحالة يمكن إجراء العملية للعين الضعيفة إذا كان الطفل غير قادر على تحمل النظارة الطبية حتى لا تضعف العين . وممكن في حالة كبار السن بشرط عدم وجود أمراض أخرى بالعين كما ذكر سابقاً . أما السن الأنسب عموماً فهي 18 سنة ، والسبب في ذلك يرجع إلى زيادة نسبة ثبات مقاس النظارة عند هذه السن وحتى لا نضطر إلى إعادة عملية الليزك مرة أخرى


هل من الممكن اعادة عملية الليزك أكثر من مرة ؟
طبعاً ممكن ، وذلك بعد إعادة عمل سمك وطبوجرافيا للقرنية .
ماذا يفعل المريض قبل العملية ؟يفضل عدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة اسبوعين على الأقل قبل ميعاد العملية والعدسات الصلبة 4 أسابيع قبل العملية . يمكن تناول الطعام قبل العملية ولكن طعام خفيف ، ويفضل الذهاب إلى المستشفى أو المركز بصحبة أحد الأقارب أو الأصدقاء ، ويقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الدقيقة للعين قبل إجراء العملية مباشرة

ما الخطوات التي تتم داخل غرفة العمليات والوقت المستغرق ؟
لا تستغرق العملية أكثر من عشر دقائق ، يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الموضعي ( قطرة مخدرة ) ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية ، وبعدها يشعر بحرقان خفيف لمدة 2 – 6 ساعات .
كل ما هو مطلوب من المريض عدم الحركة عدم لمس العين والاستجابة لبعض الارشادات التي يعطيها له الطبيب أثناء العملية .. يتنقل المريض بعد ذلك إلى غرفة الانتظار حتى يفحصه الطبيب مرة أخرى ويعود المريض إلى المنزل .

ما التعليمات المتبعة بعد العملية ؟
تكون الرؤية بعد العملية مباشرة غير صافية ويشعر المريض كأنه ينظر خلال ضباب ويستمر هذا الشعور لمدة ساعات محدودة ..ينصح بعدم القيادة بعد العملية مباشرة . ويستطيع المريض أن يشاهد التلفاز أو يقرأ ما يحبه في يوم العملية إن أمكنه ذلك .
وفي هذه الأثناء يمكنه مسح الجبهة والخدين بقطعة من القماش المبلل مع الحرص على عدم لمس العين . ممنوع منعاً باتاً دعك العين لمدة 48 ساعة ويمكن للمريض أن يأكل ما يشاء بعد العملية . ويقوم الطبيب بفحص المريض خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية

هل تجرى العملية للعينين في الوقت نفسه أم تجرى لعين واحدة أولاً ثم العين الثانية لاحقاً ؟
من المعتاد إجراء عملية الليزك للعينين في الوقت نفسه باستثناء الحالات التي تعاني من ضعف الابصار في عين واحدة .

هل تستمر نتيجة العملية مدى الحياة ؟
نتيجة العملية ثابتة ولكن قد يحدث تراجع جزئي في نتيجة العملية في بعض الحالات التي كانت تعاني من قصر نظر عال أو طول نظر عال قبل العملية ، وهذا يتم مناقشته مع الطبيب قبل العملية .

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد العملية ؟
بعد التقدم المذهل في التكنولوجيا الاكسيمرليزر ، فإن مضاعفات الليزك أصبحت شديدة الندرة ، على سبيل المثال :
التصحيح الزائد أو الأقل من المطلوب ، يمكن علاج الزيادة أو النقص بإعادة إستخدام الاكسيمرليزر . إستمرار الرؤية الضبابية بعد العملية ، نادراً جداً ما تستمر هذه الشكوى أكثر من اسبوعين .

هل تعتبر عملية الليزك آمنة على العين ؟
جهاز الاكسيمرليزر ذو تقنية فائقة وهو مصمم بعد دراسات عملية ودقيقة هدفها الرئيسي ضمان سلامة العين ، لذلك لا ينتج عن هذه العملية أي تأثير سلبي على أنسجة العين

متى يمكن للمريض مزاولة عمله بعد عملية الليزك ؟
بعد يوم أو يومين على الأكثر .

متى يمكن ممارسة الرياضة نزول البحر أو حمام السباحة ؟
الرياضات العادية بعد يومين أما السباحة بعد اسبوع مع ارتداء نظارات رياضية مائية لمدة شهر .

متى تتمكن السيدات من وضع المكياج أو مساحيق تجميل الوجه بعد العملية ؟
بعد اسبوع من العملية .

متى يسمح للمريض باتداء العدسات اللاصقة الملونة بعد العملية ؟
بعد شهر على الأقل من العملية .

متى يمكن للمريض قيادة السيارة ؟
بعد يوم أو يومين من العملية .

هل يمكن الصلاة بعد العملية مباشرة ؟
بالطبع ، مع الاخذ بالإعتبار عدم لمس العين أو غسلها بالماء أثناء الوضوء

هل سأحصل على قوة إبصار 6/6 بعد العملية ؟
عملية الليزك هي بديل للنظارة ، إذا كانت قوة الابصار بالنظارة قبل العملية ستة فإنها ستبقى كما هي

بعض المصطلحات


كل العين: انخفاض فى قوة الابصار فى عين سليمة لا تتحسن بالنظارة

الخزانة الامامية: المسافة بين القرنية و العدسة وبها سائل شفاف.

الاستجماتيزم او اللانقطية: حالة تكون فيها القرنية غير منتظمة تماما و بها بعض التعرجات وهذا يؤدى الى عدم وضوح الرؤية و يمكن تصحيح هذا العيب بالنظارة وهو اكثر شيوعا بين طويلى النظر.

المياه البيضاء: حالة تكون فيها عدسة العين بها عتامة و لم تعد شفافة.

Choroid: الجزء للاوسط من طبقات العين يقع بين الشبكية و الصلبة وهو غنى بالاوعية الدموية و به خلايا صبغية لتمتص الضوء الزائد وتمنع الزغللة..

الخلايا الـ cone: احد نوعى الخلايا الموجودة بالشبكية و هى خلايا حساسة للضوء.

الملتحمة: طبقة انيقة مغلفة للصلبة داخل العين و تغلف داخل الجفون و تغرز الميوسين المسؤل عن ترطيب العين.

القرنية:الجزء الدائرى الشفاف فى العين يجمع الضوء ليكون صورة على الشبكية عند ظهور عتامة فى هذه العدسة.

العدسة: جسم مرن يقع خلف الحدقة يجمع الضوء ليكون صورة على الشبكية , عند ظهور عتامة على هذه العدسة يسمى هذا المياه البيضاء.

اعتلال الشبكية المصاحب للسكر: تدهور فى حالة الاوعية الدموية بالشبكية عند مرضى السكر مما قد يؤدى الى فقدان البصر.

عضلات العين الخارجية:6 عضلات مسؤلة عن تحريك العين , 4 عضلات تحرك العين فى الاربع اتجاهات , 2 مسؤلين عن تحريك العين حول محورها.

عدسة لاصقة: عدسة صغيرة على شكل طبقة عميقة مصنوعة من البلاستك توضع على سطح القرنية تستخدم لتصحيح عيوب اللابصار مع او بدون اضافة نظارة طبية.

الجفن: الجزء الذى يغطى العين من الجلد.

تصوير قاع العين بصبغة الفلورسين : فحص يستخدم للكشف عن صلة الاوعية الدموية للعين. يتم حقن صبغة فى وريد بالزراع و تصل مع الدم الى العين .

مركز الابصار: مركز فى شبكية العين اذا وقع عليه الضوء كانت الصورة الاكثر وضوحا.

قاع العين: الجزء الداخلى من العين يتكون من الشبكية و المشيمة و الصلبة و عصب العين و اوعية دموية.

ضمور فى الماقولة: ضمور فى الماقولة يؤدى الى فقدان الجزء المركزى فى الرؤية و هو الجزء المهم من الرؤية لتميز الوجوه و القراءة.

قصر النظر: حالة تجمع فيها العين الضوء امام الشبكية و ليس عليها و بالتالى تكون الاشياء التى على مسافة بعيدة غير واضحة.

العصب البصرى: المسؤل عن استقبال الاشارات العصبية من الشبكية و توصيلها للمخ لكى يترجمها الى صورة.

الحجاج هو التجويف العظمى الذى يحتوى على العين بما يحيطها من دهون و عضلات و أوعية دموية و أعصاب.

أخصائى البصريات: يقوم بتصنيع العدسات و النظارات

مستقبلات الضوء:خلايا حساسة للضوء موجودة بشبكية العين.

البؤبؤ او الحدقة:فتحة صغيرة بانسان العين تسمح بمرور الضوء داخل العين من خلال العدسة و يظهر كنقطة سوداء داخل الجزء الملون من العين ( انسان العين ).

الشبكية: الجزء الحساس للضوء الذى يقع داخل العين.

انفصال شبكى : انفصال جزء من الشبكية المشيمية مما يؤدى الى نقص فى التغذية التى تصل للشبكية مما ؤدى الى ضعف النظر.

تشريط القرنية: تشريط لمحيط القرنية لعلاج قصر النظر.

الجلوكوما او المياه الزرقاء: مرض يتميز بارتفاع ضغط العين و يؤثر على مجال الابصار.

انسان العين: الجزء الملون من العين يقع امام العدسة و ينظم مقدار الضوء الذى يمر داخل العين من خلال فتحة الحدقة التى تقع فى منتصف انسان العين.

ترقيع القرنية: عملية جراحية يتم فيها استئصال الجزء المركزى من القرنية نتيجة اصابته بعتامة و زرع جزء بدلا منه من قرنية اى متوفى.

الجهاز الدمعى: جزء من العين مسئول عن افراز الدموع التى تقوم بترطيب العين و غسلها من اى اتربة.

الليزر : اشعاع من الضوء عالى التركيز يستخدم لعلاج امراض الشبكية .

الليزك: نوع من الليزر يستخدم فى عمليات تصحيح البصار باستخدام الاكزيمر ليزر.

الماقولة: جزء بيضاوى فى الشبكية تكون فيها اعداد مكثفة من خلايا مستقبلات الضوء ومركزها يسمى مركز الابصار.

الصلبة: الجزء الابيض من العين.

الحول: حالة تكون فيها عضلات العين غير قادرة على توجيه العين.

الجسم الزجاجى: مادة هلامية شفافة تمل الخزانة الخلفية للعين تقع بين الشبكية و الخزانة الامامية.

استئصال الجسم الزجاجى: عملية جراحية عند ظهور عتامة او تليفات بالجسم الزجاجى.

20/20 أو 6/6 تعنى أن الرؤية طبيعية . لو رأيت 6/12 فذلك يعنى أنه يستطيع رؤية ما يقع على مسافة 6 أمتار و كأنه على مسافة 12 متر.

أمسلر: فحص سريع يساعد على تقييم حالة مركز الأبصار وهو عبارة عن مربعات صغيرة و فى منتصف هذة المربعات نقطة و يطلب من المريض أن ينظر على النقطة و يلاحظ إذا كان هناك أى تغير فى المربعات وهو ينظر الى النقطة.

تصوير القرنية: تصور تفاصيل سطح القرنية , يقوم الكمبيوتر بعمل صورة ملونة لسطح القرنية من حيث الأستيجماتيزم و أمراض القرنية و عمل قياسات دقيقة لعمليات تصحيح ا?بصار و حساب قوة العدسات.

أشعة بالصبغة لشبكية العين: تستخدم لتقييم تأثير مختلف الأعراض على شبكية العين . يتطلب هذا الفحص حقن مادة صبغة من خلال زراع المريض و فى خلال ثوانى تسرى الصبغة فى الأوعية الدموية حتى تصل للأوعية الدموية داخل العين. يتم أخذ صور لتسجيل أى إرتشاح للصبغة داخل العين مما يساعد الطبيب على تشخيص الحالة.

صور لقاع العين: تطلب لتسجيل حالة عصب العين و مركز الأبصار و الشبكية و الجسم الزجاجى , يستخدم نوع مخصوص من الكاميرات لتصوير تطور المرض مثل ضمور مركز الأبصار أو تأثير مرض السكر على الشبكية.

GONIOSCOPY: تستخدم لفحص زوايا الغرفة الأمامية للعين, هذا الجزء السؤل عن تعريف السائل الموجود بالغرفة الأمامية. و تعتبر الgonioscopy فحص أساسى لتقييم حالات المياه الزرقاء . يستخدم نوع خاص من العدسات لعمل هذا الفحص.

فحص أشعة بصبغة ا?ندوساينين جرين: تستخدم لتقييم حالة الأوعية الدموية التى تقع خلف الشبكية , تتميز صبغة الIGG بأنها تعكس الأشعة بموجة أطول من صبغة الفلورسين مما يساعد على تحديد مكان الأصابة بالأوعية الدموية و يساعد على تحديد المكان الذى يتم توجيه أشعة الليزر له.

KERATOMETRY: يستخدم لقياس flattest & steepest لسطح القرنية. يقوم جهاز تصوير القرنية برسم خريطة لتفاصيل أكثر دقة عند صعوبة الحصول على بيانات دقيقة من جهاز ال keratometry . من المهم معرفة تفاصيل القرنية لعمل قياسات دقيقة للعدسات اللاصقة و العدسات التى تزرع داخل العين.

OPHTHALMOSCOPY: يستخدم لفحص الشبكية و عادة ما تكون الحدقة واسعة لتساعد على رؤية مجال أكبر من الشبكية و هناك نوعان نوع مباشر و أخر غير مباشر المباشر: يساعد الطبيب على رؤية العصب البصرى و الجزء المركزى من الشبكية أما الاجزاء الطرفية من الشبكية يمكن رؤيتها بشكل أفضل بأستخدام الغير مباشر.

O.C.T: أشعة مقطعية لعصب الأبصار يقوم بتصوير الشبكية بصورة مقطعية , يحتاج أقل من 10 دقائق و يمكنه تصوير أى تغير و لو طفيف فى الشبكية و هو ذو فائدة عظيمة لمرض المياه الزرقاء و الشبكية و إصابات مركز الأبصار.

PHOTOPTER: جهاز به مجموعة من العدسات يوضع أمام عين المريض و ينظر المريض من خلاله للوحة العلامات و يمكن من خلاله تغير قوة العدسة للوصول للعدسة المناسبة لعمل النظارة.

STIT LAMP: جهاز به مصدر ضوء قوى يساعد على فحص أجزاء العين الأمامية بداية من الجفون و القرنية و الغرفة الأمامية بالعين و الحدقة و العدسة.

TONOMETRT: جهاز قياس ضغط العين لمتابعة قياسه خاصة لمرضى المياه الزرقاء.

الموجات الصوتية: يستخدم عند وجود حائل يمنع من رؤية ما بداخل العين مثل عتامات القرنية أو المياه البيضاء أو نزيف فى الخزانة الخلفية للعين. يستخدم لقياس مدى ا?نفصال الشبكى و أبعاد الأورام داخل العين و لقياس طول العين و سمك عضلات العين.

فحص قوة الأبصار: مهم لتقييم قدرة المريض على رؤية الأشياء على مسافات محددة وهو مهم لعمل قياس النظارة و العدسات اللاصقة .

مجال الأبصار: يقيم مجال الرؤية لدى المريض لأنها من الأشياءالتى تتأثر ببعض الأمراض مثل المياه الزرقاء كما تقيم القدرة العصبية للشبكية و عصب العين و المخ. وهو يتطلب من المريض التركيز علة نقطة معينة و يضغط على زر معين عند رؤيته لقلاش ضوء

Visual Field within Normal Limits

Visual Field outside Normal Limits

ما هى أعراض المياه البيضاء ؟
ما هى أنواع المياه البيضاء ؟
ماذا نتوقع أثناء عملية أزالة المياه البيضاء ؟
هل يستخدم الليزر اثناء عملية ازالة المياه البيضاء؟


هى عبارة عن عتامة تحدث بعدسة العين , لا نعرف كل الاسباب و لكن تقدم العمر و بعض العوامل الوراثية تلعب دورا كبيرا فى تكوين المياه البيضاء . كما هناك عوامل تسرع من تكوين المياه البيضاء.

مثل مرض السكر, بعض الادوية , أشعة الشمس , الاصابات الناتجة عن حوادث . و قد تكون المياه البيضاء خلقية يولد بها الطفل أو تظهر فى مرحلة الطفولة أكثر من نصف الأشخاص فوق 65 سنة بالولايات المتحدة مصابين بالمياه البيضاء . .


زغللة , عيامه , تغير فى مقاس النظارة بصورة متكررة و على الطبيب أن يحدد اذا كانت هذه الاعراض نتيجة مياه بيضاء أو نتيجة لأمراض أخرى بالعين تحتاج الى علاج..

يتم ازالة المياه البيضاء عندما تتعارض مع أنشطة الانسان و أعماله اليومية و هذا يختلف من شخص الى أخر , فالمريض له دور كبير فى قرار العملية.

نادرا قد تحدث مضاعفات مع بعض أنواع المياه البيضاء قد تؤدى الى أرتفاع فى ضغط العين أو التهابات و فى هذه الحالة يجب إزالة المياه البيضاء فورا.


نوع له علاقة بالعمر وهو النوع الغالب

مياه بيضاء خلقية قد يولد بها الطفل أو تظهر فى مرحلة الطفولة قد لا تؤثر فى النظر, أما اذا كانت تؤثر على النظر ( كثيفى ) لابد أن تزال فورا.

مياه بيضاء ثانوية و تحدث نتيجة بعض الأمراض مثل السكر أو بعض الادوية مثل الكورتيزون.

مياه بيضاء ناتجة عن إصابة حادث ما قد تتكون بعدها مباشرة , أو بعد عدة سنوات


عملية إزالة المياه البيضاء من أكثر العمليات التى تنفذ فى الولايات المتحدة ومن أكثرها نجاحا أيضا. تصل حدة الابصار ما بين 6/6 الى 6/12 فى أكثر من 95% من المرضى بعد العملية.

إن مدة العملية أقل من ساعة غالبا و لا يوجد ألم , و يفضل كثير منن المرضى البنج الموضعى للعين فقط , و يتم زرع عدسة داخل العين لتصحيح النظر , كما يوجد الان أنواع حديثة من العدسات تعمل على تصحيح النظر فى المسافات البعيدة و القريبة .

أما بالنسبة الى الوقت الذى يستطيع أن يعود فيه المريض اللى عمله بعد العملية فهو يعتمد على نوع العملية و درجة التئام النسجة التى تختلف من مريض الى اخر

من الطرق المستخدمة لإزالة المياه البيضاء : ازالة المياه البيضاء بواسطة الموجات الفوق صوتية , فهى تشمل عمل فتحة صغيرة بالقرنية حوالى 2,5 – 3,5 و بواسطة جهاز مثل القلم الرصاص يدخل من هذه الفتحة بعمل تكسير العدسة الى أجزاء صغيرة ويتم شفطها فى نفس الوقت ثم تزرع بعد ذلك العدسة.

من الطرق الاخرى : أزالة المياه البيضاء من خلال فتحة صغيرة بعد تكسيرها الى اجزاء صغيرة. ازالة العدسة كتلة واحدة من خلال فتحة أكبر. ازالة العدسو و الحافظة تماما و هذة نادرا ما تستخدم الان.

فى بعض الحالات بعد عملية ازالة المياه البيضاء , تتكون غشاوة على الحافظة الخلفية للعدسة و فى هذه الحالة يحتاج الى جلسة ليزر لعمل فتحة فى هذا الغشاء تكون الرؤية واضحة تماما بعدها.

خلال القرون الثلاث الماضية حدث تغير كبير فى طرق و نتائج عمليات ازالة المياه البيضاء فى الولايات المتحدة .

اتجه جراحو العيون من طريقة ازالة العدسة بالحافظة الى ازالة العدسة كاملة خلال فتحة كبيرة.

ثم أصبحت ازالة المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية خلال فتحة صغيرة من أفضل الطرق لمعظم الجراحين .

التقدم فى طرق ازالة الحافظة الامامية للعدسة أدت الى تقليل المضاعفات أثناء و بعد العملية .

وحدث مع ذلك ايضا تطور فى نوع و تصميم العدسة التى تزرع داخل العين بما يناسب الفتحة الجراحية الصغيرة.

قد لا نحتاج الى خياطة مع استخدام الفتحة الجراحية الصغيرة , فهى تلتئم سريعا.

قد تحدث بعض المضاعفات مع استخدام الموجات فوق الصوتية لإزالة المياه البيضاء : مثل إصابة القزحية , فتح الحافظة الخلفية للعدسة مع خروج الجسم الزجاجى , ارتشاحات بمركز الابصار , أستجماتيزم .

مميزات استخدام الليزر للإزالة المياه البيضاء ؟ استخدام محبس بقطر أصغر , استخدام و توجيه الطاقة مباشرة على الجزء الذى نريده فقط

نظريا استخدام الليزر مقارنة بالموجات فوق الصوتية 1- يقلل الحرارة و الذبذبات فى العين .

2- يقلل فرصة فتح الحافظة الخلفية للعدسة.

3- يتطلب فتحات جراحية أصغر.

4- يسمح بالشفاء اسرع .

ما هى الاورام المتعلقة بالعين ؟ علم الاورام المتعلقة بالعين يتضمن علاج كل الاورام التى تشمل العين , الجفون , الحجاج , الغدة الدمعية .

قد تحدث هذة الاورام بعين واحدة أو العينين فى الاطفال او الكبار .

من هذه الاورام : أورام الشبكية و الجفون , لوكيميا.

ورم من خلايا الميلانين بالطبقة الوسطى لجدار مقلة العين ( ميلانوما) من أغلب الاورام التى تحدث داخل العين فى الكبار , وهى تنشأ من خلايا داخل العين .

هى من الاورام الخبيثة التى قد تنتشر الى أجزاء أخرى .

و لأن هذا النوع من الاورام داخل العين غير مرئى , فإن المريض لا يشعر بوجود الورم إلا عندما يكبر الورم بدرجة تؤثر على الرؤية عن طريق انفصال شبكى أو نزيف أو أى مضاعفات اخرى.

ولا يوجد ألم مع هذا الورم إلا عندما يكون حجمه كبيرا. و للإكتشاف المبكر ينصح بفحص قاع العين بطريقه دوريه.

لاينصح بإزالة هذا النوع من الأورام , فقد يؤدى ذلك الى انتشار هذه الخلايا لأجزاء أخرى من العين.

بالإضافة الى أن بعض الدرسات أوضحت أن أكثر من 50% من هذا الورم ينتشر الى الطبقة الصلبة للعين فحتى إذا تم إزالة الورم يتبقى بعض الخلايا السرطانية بالطبقة الصلبة للعين.

كما أن هناك بعض المضاعفات لإزالة هذا الورم مثل الانفصال الشبكى , نزيف , تكرار الورم الذى يؤدى الى ازالة العين .

ما هو علم أمراض العيون المتعلقة بالجهاز العصبى؟ هو يدرس العلاقة بين العين و المخ , وخاصة أمراض العصب البصرى و الحجاج , المخ التى لها علاقة بالرؤية.

أعراض أمراض العيون المتعلقة بالجهاز العصبى ؟

1- فقدان البصر.

2- اضطراب البصر.

3- ازدواج الرؤية.

4- عدم تساوى فى حجم محدقة العين.

5- تقلص بعضلات الجفون و الوجه.

ما هى أنواع هذه الامراض ؟

1- التهاب العصب البصرى.

2- امراض العصب البصرى نتيجة ضغط ( لوجود أمراض مثل الغدة النخامية ).

3- ارتشاحات بالعصب البصرى ( ارتفاع ضغط المخ ) .

4- تقلص عضلات الجفون.

5- تقلص عضلات الوجه.

6- أمراض الغدة الدرقية.

7- ضعف العضلات.

8- اضطرابات بحدقة العين.

9- اعتلالات وراثية بالعصب البصرى.

ما أنواع المياه الزرقاء ؟ و ما هو علاج المياه الزرقاء ؟ و من الناس المعرضون للاصابة بها ؟ ما أكثر أنواع المياه الزرقاء شيوعا ؟ ما العوامل الؤدية لحدوث المياة الزرقاء ؟ ما هو علاج الجلوكوما ؟ هل يمكن منع العمى الناتج عن الجلوكوما ؟ ما هى أعراض الجلوكوما ؟ كيف تؤثر الجلوكوما على العين ؟

إن الجلوكوما ( المياه الزرقاء ) هو أسم يندرج تحت أكثر من 30 مرضا تؤثرعلى ضغط العين و تدمر العصب البصرى , وهى تعد من أكثر أسباب الأصابة بالعمى فى الولايات المتحدة الامريكية . ولكن إن تم تشخيصها مبكرا فإنه يمكن علاج المرض بل و يمكن ايضا منعه.

المياه الزرقاء مغلقة الزواية الحادة : تؤدى ?رتفاع ضغط العين بصورة حاده نظرا ?نسداد مسار تعريف سائل العين.

المياه الزرقاء مغلقة الزواية المزمنة : و يحدث ما سبق بصورة مزمنة

المياه الزرقاء منفرجة الزواية : هنا مسار التعريف مفتوح لكن الضغط يرتفع ?سباب غير معروفة حتى الان

المياه الزرقاء الناتجة عن إنفتاح زوايه العين أكثر من اللازم : تحدث نتيجة ا?صابة فى مقلة العين وحدوث تليف بزواية العين يعوق تعريف سائل العين

المياه الزرقاء الناتجة عن وجود أوعية دموية غير طبيعية : كما فى مرضى السكر

المياه الزرقاء الوراثية : تحدث نظرا لوجود عيوب تكوينية بقنوات تعريف سائل العين

ينتشر مرض الجلوكوما فى من هم :

أكثر من 60 عاما

أن يكون ذو أصول سمراء

أن يكون أحد أفراد الاسرة مصابا بالمياه الزرقاء

أن يكون مصابا بالسكر و الضغط

المرضى المصابون بقصر النظر

و نظرا لأن التشخيص المبكر يؤدى لتجنب الأصابة بالعمى , فإن أى شخص لديه أيا من العوامل السابقة لابد أن يخضع لفحص دورى كل عام أو عامين على الأكثر , أما من ليس لديه أيا من العوامل السابقة ينصح له بعمل فحص دورى كل عامين أو ثلاثة عللى الأكثر.

يهدف علاج الجلوكوما بصورة أساسية الى خفض ضغط العين و ذلك للحفاظ على العصب البصرى من التدمير و يختلف هذا العلاج حسب الحالة ويتنوع ما بين القطرات أو الليزر أو التدخل الجراحى .

القطرات : تعمل عن طريق زيادة تعريف سائل العين أو تقليل إنتاجه

الليزر : يقوم بعمل فتحات صناعية بزواية العين

الجراحة : يتم عمل فتحة صناعية ولكن أكبر من السابقة لتعريف سائل العين

يعد الفحص الدورى المنتظم بواسطة طبيب العيون هو الاساس لمنع الاصابة بالعمى نتيجة الجلوكوما و بالرغم من أنه يصعب استعاده ما تم تدميره بواسطة الجلوكوما إلا أن التشخيص المبكر يعد ركيزة أساسية لمنع الاصابة بالعمى.

فى أغلب الحالات " الجلوكوما ليس لها أعراض " و بمرور الوقت يشعر الشخص بضعف النظر و فى هذة الحالة يكون المرض قد وصل اللى مراحل متقدمة و لذا يجب على هؤلاء الأشخاص المعرضون للأ صابة الخضوع للفحص الدورى المنتظم حيث تختلف الأعراض بإختلاف أنواع الجلوكوما.

الجلوكوما المزمنة : لا يشكو المريض ابدا من أى أعراض لأن المرض يتدهور ببطء شديد غير ملحوظ

الجلوكوما الحادة : عند أرتفاع ضغط العين بصوره حاده يؤدى ذلك للاصابة بـ :
1- زغللة شديدة بالرؤية خاصة ليلا
2- صداع شديد او الم شديد بالعين قد يؤدى أحياتا للقيئ

تنتج الجلوكوما عن إعاقة تعريف السائل داخل العين مما يؤدى لتراكمه و زياده ضغط العين و يؤدى ذلك للضغط على العصب البصرى ومن ثم تدميره تدريجيا.

ما هى القرنية ؟	ما هو قصر النظر ؟
ما هى الامراض التى تصيب القرنية ؟	ما هو المقصود بطول النظر ؟
كيفية حدوث الاصابة ؟	ما هو المقصود بالاستجماتيزم ؟
ما هو المقصود بزرع القرنية ؟	ما هو ضعف النظر المصاحب للسن ؟
ماذا يقصد بضعف حدة الابصار ؟	ما هو التهاب الملتحمة ؟
ما هى الظفرة ؟	العلاج الجراحى للمياه البيضاء ؟
ما هى المياه البيضاء ؟	هل يستخدم الليزر اثناء العلاج الجراحى ؟
ما هى أعراض المياه البيضاء ؟	ما هو جفاف العين ؟
ما هى أنواع المياه البيضاء ؟

القرنية هى نسيج شفاف , خلرجى يغطى القزحية و ?نسان العين و يتكون من خمس طبقات و مغطى بالدموع التى تحميها من الميكروبات و تزودها بالغذاء .

للقرنية و ظيفتان هامتان :

• اولا : تحمى العين من الاتربة و الميكروبات.
• ثانيا : تعمل كسطح مجمع للاشعة الضوئية حتى يقع على عدسة العين و من ثم تتجمع فى نقطة واحدة على شبكية العين لتعطى صورة واضحة. .






من أشهر الاصابات التى تحدث للقرنية و تؤثر على كفائتها وجود جسم غريب بالعين أو تهتك فى الانسجة و الطبقات المكونة للقرنية نتيجة التعرض لاصابة بها.

تعتبر القرنية المخروطية ايضا من أكثر الامراض الوراثية شيوعا و التى تصيب القرنية و تقلل من حدة الابصار و تعالج فى البداية بالعدسات اللاصقة أو النظارة الطبية و يمكن أن ينتهى الامر بعملية ترقيع للقرنية و ذلك للحفاظ على قوة الابصار بالعينين.



العوامل التى تؤدى الى حدوث الاصابة

عوامل كيميائية

أمراض فى الانسجة المكونة للعين مثل متلازمة ستيفن جونسن

الالتهابات المزمنة بالعين

الظفرة

صعف فى العصب الخامس المسؤل عن احساس القرنية

كل هذة العوامل تؤدى فى النهاية الى نمو أوعية دموية بالقرنية و فقدان لشظاقية القرنية و بالتالى ضعف شديد فى الابصار

إن عملية زرع القرنية واحدة من أكثر عمليات الرمد نجاحا و التى تصل الى 90% . أهمية زرع القرنية ايجاد نسيج له شفافية و بالتالى المحافظة على حدة الابصار

.



الحالات التى تستخدم فيها زرع القرنية :-

القزحة بأنواعها

تلف النسيج

تهتك أو اصابة العين

أثبتت الابحاث ان حوالى 1/3 المجتمع يعانى من قصر النظر.

أسبابه : تجمع الاشعة الضوئية فى نقطة واحدة أمام الشبكية نتيجة لكبر حجم العين

أعراضه : صداع أو حدوث حول بالعين خاصة مع قيادة السيارة أو القراءة لمدة طويلة

علاجه :

العلاج الغير جراحى : نظارة طبية , عدسات لاصقة.

العلاج الجراحى : الليزك , تشريط القرنية

يحدث طول النظر فى حوالى 1/4 المجتمع .

أسبابه : عدم تجمع الاشعة الضوئية فى نقطة واحدة على الشبكية ولأن تتجمع الاشعة الضوئية فى نقطة خلف الشبكية وهذا ما يسبب زغللة

أعراضه : صداع أو حدوث حول حول العين.
علاجه :

العلاج الغير جراحى : نظارة طبية , عدسات لاصقة

العلاج الجراحى : بأستخدام الليزر الجراحى

ينقسم ضعف حدة الابصار الى :

قصر النظر.

طول النظر.

الاستيجماتيزم.

ضعف النظر الناتج عن تقدم السن.

علاجه : يمكن تصحيح الاستيجماتيزم بأستخدام الاكزيمر ليزر خاصة لنوعى المنتظم و المختلط . الاستيجماتيزم المنتظم يحدث عندما تسقط الاشعة الضوئية على أكثر من نقطة (موضع) على الشبكية. وذلك يسبب عدم أستدارة سطح القرنية بشكل كامل مما يؤدى الى عدم وضوح الرؤية ويحدث الاستيجماتيزم فى حالات قصر و طول النظر. وينقسم الى عدة أنواع : المنتظم / غير المنتظم / المختلط. .

أعراضه :

الاشخاص اللذين يعانون من نسبة بسيطة من الممكن عدم ملاحظة أى أعراض

فى حالة تصحيح الاستيجماتيزم يؤدى الى الشعور بالصداع و ألام بالعين مع عدم وضوح الرؤية.

يعتبر ضعف النظر المصاحب للسن عرض طبيعى مع زيادة السن خاصة بعد سن الاربعين ويمكن تصحيحها بارتداء نظارة أثناء القراءة. .



هى مجموعة من الامراض تسبب احمرا العين و الحكة المستمرة وذلك بسبب التهاب طبقة الملتحمة التى تحمى أجزاء العين الخارجية و ذلك نتيجة العدوى بفيروس وهى حالة غير خطيرة ولاتحتاج لعلاج طبى فى معظم الاحيان مع أخذ الاحتياط بارتداء نظارات شمسية واقية. فى بعض الاحيان تتطلب الحالة العلاج السريع وذلك حسب أستشارة الطبيب.


نمو نسيج أبيض مائل للصفرة على جزء من سطح القرنية.

يرى بعض الاطباء ان من اسباب ظهور الطفرة التعرض للشمس و الرياح المحملة بالعوالق و الاتربة لمدة طويلة.

من الممكن أن تصاب الطفرة بالالتهاب أو تنمو باتجاه انسان العين فى بعض الاحيان. ويكون أستئصالها جراحيا.


يعد العلاج الجراحى للمياه البيضاء أكثر العمليات شيوعا و أنجحها على الاطلاق و يعود المريض للرؤية بشكل أوضح بعد الشفاء. يقوم الجراح باستئصال العدسة المعتمة و استبدالها بعدسة أخرى تضمن الرؤية بشكل أفضل للمريض.


هى حالة تصاب فيها عدسة العين بالعتامة مما يتعارض مع وصول الاشعة الضوئية الى الشبكة واعتلال الرؤية.

تتعدد اسباب المياه البيضاء و تشمل كبر السن وعوامل وراثية من الممكن ان تسارع عملية اصابة العدسة بالمياه البيضاء بسبب الاصابات المباشرة – السكر – أشعة الشمس و بعض الادوية .

عادة ما تصيب المياه البيضاء البالغين و لكن تصيب صغار السن فى حالة ان تكون سبب عيب خلقى.



تطور الاسلوب الجراحى لعلاج المياه البيضاء كثيرا فى الثلاث عقود الماضية و قد أدى استخدام الليزر فى الجراحات الى نتائج أفضل

المضاعفات لاستخدام الليزر اثناء التدخل الجراحى :

اصابة القزحية

ارتشاحات فى الماقولة

فقدان المحتوى السائل للجسم الزجاجى

مزايا أستخدام الليزر :

الاقلال من التعرض للحرارة و فقدان سوائل العين أثناء العملية.

صغر حجم الشق الجراحى

سرعة الشفاء

الأعراض المبكرة :

عدم وضوح الرؤية بشكل ملحوظ

تغير النظارة أو العدسات اللاصقة فى فترات متقاربة

عندما تسؤ الرؤية الى حد التعارض مع قيام المريض بنشاطه اليومى فننصح بالتدخل لعلاج الحالة و ازالة العدسة المعتمة مع استبدالها بخيارات اخرى تناسب المريض.



يعد جفاف العين من أكثر اسباب اضظرابات العين شيوعا .

فى معظم الاحيان يكون السبب التهاب فى الجفن مع انخفاض مستوى الدموع بسبب انسداد فى القنوات الدمعية.

ومن الممكن ان يكون جفاف العين اح الاعراض المبكرة لامراض أخرى من الممكن أن تصيب العين و من هنا تكون ضرورة أستشارة الطبيب لتشخيص المرض.



المياه البيضاء المرتبطة بتقدم العمر

المياه البيضاء كعيب خلقى

المياه البيضاء التى تحدث كمضاعفات لحالات مرضية اخرى كمرض البول السكرى.

ما هو المقصود بالشبكية و الجسم الزجاجى ؟
الشبكية : ما هى إلا مقدار للمخ داخل العين و تعتبر من أهم أجزاء العين على الأطلاق فهى المسؤلة عن الأحساس بالصور وذلك بفعل خلايا عضوية و مخروطية و التى يقوم بنقل الأشارات العصبية الى العصب البصرى من خلال الزدان العصبية.
الجسم الزجاجى : هو عبارة عن مادة جيلاتينية تملأ الفراغ بين عدسة العين و الشبكية.

ما هو المقصود بمقولة العين ؟
أن مركز الشبكية يطلق عليه الماقولة و الذى يتكون من خلايا مخروطية الشكل و هى الخلايا المسؤلة عن تميز الألوان و الزواية الدقيقة , و الخلايا عضوية الشكل هى المسؤلة عن الرؤية الليلية و لكنها لا تميز الألوان.

ما هى الأمراض التى تصيب الشبكية و الجسم الزجاجى ؟
كثير من الأمراض التى تصيب الشبكية و تؤثر فى حدة الابصار مثل أعتلال الشبكية السكرى و الأنفصال الشبكى و أورام الشبكية.

ما المقصود بأعتلال الشبكية السكرى ؟
إن مريض السكرى هو الأكثر عرضه للاصابة بمرض أعتلال الشبكية السكرى و الذى تزداد بزيادة مدة الأصابة بمرض السكر و يؤدى الى حدوث ارتشاحات فى طبقات الشبكية و الذى يؤدى بدوره الى ضعف شديد فى حدة الأبصار.
مضاعفات أعتلال الشبكية السكرى هو حدوث نزيف فى السائل الزجاجى أو أنفصال شبكى أو مياه زرقاء مضاعفة.

الأعراض : -
ظهور الذبابة الطائرة.

ضعف فى حدة الأبصار سواء دائم أو مؤقت.

كيفية التشخيص : -

فحص قاع العين.

أشعة على قاع العين بأستخدام صبغة الفلورسين.

أساليب الوقاية :

أفضل أساليب الوقاية بل أهمها على الاطلاق هو الحفاظ على نسبة السكر فى الدم
ضمن الجدول الطبيعى .

كيفية علاج مرض أعتلال الشبكية السكرى ؟

إن أحدث طرق علاج أعتلال الشبكية السكرى هو أستخدام مادة الكورتيزون للسيطرة على
المرض عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجى.

أحدث الأبحاث ?ختراع طرق علاج جديدة ؟
أثبت أن استخدام العامل المنشط لنمو النسيج يمكن استخدامها لعلاج اعتلال الشبكية السكرى.

ما هو المقصود باعتلال الماقولة المرتبط بتقدم العمر؟
ينقسم اعتلال الماقولة المرتبط بالسن الى نوعان رئيسيان هما :-

1- النوع الاول : وهو النوع الجاف و الذى يؤدى الى ضمور بمقولة العين و هذا النوع هو الأكثر انتشارا و الاقل تأثيرا على حدة ا?بصار و هذا النوع يمكن تقليل حجم الضرر الناجم عنه عن طريق اخذ الفيتامينات
2- النوع الثانى : و هو الاقل انتشارا و الاكثر تأثيرا على حدة الابصار و ينتج عنه غور أوعية دموية فى مشيمية العين مع حدوث ارتشاحات فى طبقات الشبكية و ينتهى بحدوث ندبة فى مركز الابصار مع ضعف شديد جدا فى الابصار . و يمكن علاج هذا النوع عن طريق العلاج الضوئى باستخدام صبغة الفيزوداين .

ما هى اعراض مرض الماقولة المرتبط بتقدم العمر؟
أهم الاعراض هو عدم القدرة على تحديد تفاصيل الاشياء أو انبعاج فى الصورة

كيفية تشخيص المرض ؟
• قياس حدة الابصار
• فحص قاع العين
• فحص باستخدام امسلير
• فحص باستخدام صبغة الفلوروسين

اساليب العلاج ؟
• العلاج باستخدام الليزر لكى الاوعيو الدموية المستحدثة
• العلاج باستخدام العلاج الضوئى الديناميكى و صبغة الفلوروسين

ما هو المقصود بثقب الماقولة ؟
مع تقدم العمر يحدث أنكماش لكمية السائل فى الجسم الزجاجى و يبدأ بالانفصال عن سطح الشبكية مما يؤدى الى حدوث ثقب بالشبكية

ما هى الاعراض ؟
زغللة فى الرؤية و ضعف فى حدة الابصار

ما المقصود بالانفصال الشبكى ؟
نتيجة لقوة الجذب المبذولة من الجسم الزجاجى على سطح الشبكية يحدث الانفصال الشبكى مما يؤدى الى ضعف شديد فى حدة الابصار

ما هى اعراض الانفصال الشبكة ؟
• ضعف مفاجئ و شديد فى حدة الابصار
• ظهور وميض من الضمور
• ظهور الذبابة الطائرة

كيفية التشخيص ؟
عن طريق فحص قاع العين

اساليب العلاج ؟
إن الانفصال الشبكى يتم علاجه جراحيا مع الليزر أو الكى بالتبريد يتضمن العلاج الجراحى اما أستئصال الجسم الزجاجى او تثبيت حزام حول العين

ما هو المقصود بالالتهاب القزحى ؟
الالتهاب القزحى هو التهاب فى الطبقة الواقعة بين الشبكية و الصلبة .
ينتج الالتهاب القزحى من عدوى فيروسية أو بعد جراحة بالعين

Normal Retina

Macular Degeneration

ما هى اعراض الالتهاب القزحى ؟
• ألم بالعين
• أحمرار
• عدم القدرة على الرؤية فى النور

كيفية التشخيص ؟
عن طريق الفحص الدورى على العين , و يتم العلاج عن طريق حقن أو ادوية بالفم هذا بالاضافة الى قطرات بالعين

ما هو التهاب الشبكية الفيروسى الناجم عن الاصابة بفيروس CMV ؟
يحدث هذا النوع فى المريض الذى يعانى من ضعف فى المناعة و أعراضه هى ان المريض يلاحظ ضعف فى حدة الابصار مصاحب بوجود وميض ضوئى و زغللة فى العين.

كيفية التشخيص و العلاج ؟
التشخيص من خلال الفحص الدورى للعين و لقاع العين.
و يعالج المرض باستخدام مضادات الفيروسات التى تعطى عن طريق الوريد أو بحقن فى الجسم الزجاجى.

ما هو ورم الشبكية الخبيث ( ريتنوبلاسوما ) ؟
هو ورم خبيث يصيب الاطفال 95% أقل من خمس سنوات و ينقسم الى نوعين :
• النوع الاول : وهو وراثى و يشكل حوالى 10% من الحالات و يصيب كلتا العينان
• النوع الثانى : وهو غير وراثى و يصيب عين واحدة.

Step 1
Step 2

ما هو التهاب الشبكية الصبغى ؟
• مجموعة من الامراض غالبا توجد لها عوامل وراثية و تتسبب فى ضمور العين.
• تزداد الحالة المرضية بدءا من العشى الليلى الى فقدان مجال الرؤية.
• من الممكن أن يبدأ المرض فى أى عمر لكن غالبا ما يبدأ المرض فى الاشخاص البالغين.

ما هى أعراض التهاب الشبكية الصبغى ؟
تتنوع الاعراض و تشمل :
1- العشى الليلى فى المراحل المبكرة
2- فقدان الابصار التدريجى فى المراحل المتقدمة من المرض.

ما هى الومضات الضوئية و البقع المظلمة ؟
• الومضات الضوئية تعبر عن حدوث سطوع ضوئى سريع فى مجال الرؤية بشكل منقطع.
• البقع المظلمة تحدث نتيجة وجود اعتلال فى الجسم الزجاجى.

ما هى أعراض الومضات الضوئية و البقع المظلمة ؟
تتواجد الومضات و البقع المظلمة فى مجال الرؤية بشكل مفاجئ و تكون البقع متحركة فى بعض الاحيان و من الممكن أن تكون مصاحبة بفقدان فى الابصار تدريجيا.

ما هى طرق العلاج ؟
• فى بعض الحالات يكون العلاج الجراحى لا ضرورة له و يستطيع المريض التعايش مع الحالة.
• فى الحالات المتقدمة ينصح الطبيب بالتدخل الجراحى لمنع حدوث أى مضاعفات.